서귀포시 자기주도학습지원센터

프로그램 안내 및 소식지 발송을 위한

개인정보 수집·이용 동의서

성 명		성별		생년월일
주 소
전 화	(HP) ※ (HP) 없는 경우 자택 전화번호

서귀포시 자기주도학습지원센터는 프로그램 안내 및 소식지 발송을 위해 다음의 개인정보 수집·이용에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ (선택) 프로그램 안내 및 소식지 발송을 위한 개인정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
(필수) 성명, 전화번호 (선택) 성별, 생년월일, 주소	서귀포시 자기주도학습지원센터 프로그램 안내 및 소식지 발송	동의 철회 시 까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나, 동의를 거부할 경우 서귀포시 지기주도학습지원센터 프로그램 안내 및 소식지 발송 서비스를 받으실 수 없습니다.

☞ (선택) 위와 같이 개인정보 수집·이용하는데 동의하십니까?	동의			미동의

년      월      일

성   명 :            (서명)

서 귀 포 시 장  귀하